Mewn llawfeddygaeth offthalmig, mae ND: YAG laser (1064Nm) ac ER: YAG laser (2940Nm) yn cael eu defnyddio'n helaeth mewn meddygfeydd allweddol fel toriad capsiwl posterior cataract, triniaeth glawcoma ac ail-lunio cornbilen oherwydd eu heffeithiau meinwe manwl uchel. Fodd bynnag, gall y golau gwasgaredig neu wedi'i adlewyrchu a gynhyrchir gan y ddau laser hyn achosi difrod difrifol i lygaid y llawfeddyg, megis llosgiadau retina, difrod thermol cornbilen a difrod cronnus tymor hir. Er mwyn sicrhau diogelwch llawfeddygol, mae angen i feddygon wisgosbectol amddiffynnol tonfedd ddeuol, y mae'n rhaid iddynt fodloni safonau craidd megis blocio ar yr un pryd o 1064Nm a 2940NM, dwysedd optegol (OD yn fwy na neu'n hafal i 5\/OD yn fwy na neu'n hafal i 4) a thrawsyriant golau gweladwy (20-40%), gan ystyried effeithiolrwydd amddiffynnol ac eglurder gweledol rhyngweithredol.
1. Cyflwyniad
Meddygfeydd offthalmig yn defnyddioND: YAG (1064Nm)aER: YAG (2940NM)Defnyddir laserau yn eang ar gyfer gweithdrefnau fel capsulotomi posterior, rheoli glawcoma, ac abladiad cornbilen. Mae'r laserau hyn yn darparu corbys egni uchel sy'n gallu rhyngweithio meinwe manwl gywir ond yn peri risgiau sylweddol i lawfeddygon oherwydd golau gwasgaredig neu adlewyrchu.Sbectol amddiffynnolyn hanfodol i liniaru peryglon ocwlar, gan gynnwys llosgiadau retina, difrod cornbilen, ac effeithiau amlygiad cronnus.
2. Nodweddion laser a chymwysiadau llawfeddygol
ND: Laser YAG (1064Nm):
Mecanwaith: Yn defnyddio ffotodisgribiad i greu chwalfa meinwe a achosir gan plasma, yn gyffredin ar gyfer capswlotomi posterior a thriniaeth glawcoma.
Ngheisiadau: Clirio capsiwlau lens afloyw ar ôl llawdriniaeth ar ôl cataract, creu llwybrau draenio mewn glawcoma, a thrin arnofio bywiog.
ER: YAG Laser (2940Nm):
Mecanwaith: Yn dibynnu ar olau canol-goch gydag amsugno dŵr uchel ar gyfer abladiad ffotothermol.
Ngheisiadau: Ail -lunio cornbilen, tynnu craith, a chreu sianel sgleral mewn llawfeddygaeth glawcoma.
3. Risgiau i lawfeddygon heb amddiffyniad
Anaf Retina: ND: Mae golau bron-is-goch Yag yn treiddio i gyfryngau ocwlar, gan ganolbwyntio ar y retina ac achosi difrod thermol.
Llosgiadau cornbilen: ER: Mae tonfedd canol-is-goch Yag yn cael ei amsugno gan ddŵr cornbilen, gan arwain at anaf epithelial neu stromal.
Effeithiau cronig: Gall amlygiad dos isel hirfaith gyfrannu at gataractau neu ddirywiad macwlaidd.
4. Meini prawf allweddol ar gyfer dewisSbectol amddiffynnol
Sylw tonfedd-benodol:
Rhaid i sbectol rwystro1064nm (nd: yag)a2940NM (ER: YAG)ar yr un pryd. Mae lensys polycarbonad gyda llifynnau organig neu haenau metelaidd yn effeithiol.
Dwysedd optegol (OD):
Od mwy na neu'n hafal i 5 ar gyfer nd: yag: Yn sicrhau gwanhau i lefelau egni diogel (llai na neu'n hafal i 0. 1 mj\/cm²).
OD yn fwy na neu'n hafal i 4 ar gyfer ER: YAG: Digonol oherwydd risg treiddiad retina is.
Gwelededd ac ergonomeg:
Mae trosglwyddiad golau gweladwy (VLT) o 20–40% yn cydbwyso amddiffyniad ac eglurder llawfeddygol.
Mae dyluniadau lapio yn atal gollyngiadau golau ochrol, ac mae cydnawsedd â sbectol bresgripsiwn yn hollbwysig.
|
|
|
5. Cydymffurfio ac arferion gorau
Safonau: Cadwch at ANSI Z136.1 ac ISO 21254 ar gyfer dilysu OD a gwydnwch materol.
Gynhaliaeth: Archwiliwch lensys yn rheolaidd am grafiadau a disodli sbectol wedi'i diraddio.
Addasiadau gweithdrefnol: Defnyddiwch darianau ochr yn ystod gweithdrefnau ND: YAG a hidlwyr VLT uchel ar gyfer gwaith cornbilen ER: YAG.
6. Nghasgliad
Sbectol amddiffynnol ar gyfer nd: yag ac er: yagRhaid i feddygfeydd flaenoriaethu sylw tonfedd ddeuol, dylunio ergonomig, a chydymffurfio â safonau diogelwch. Dylai llawfeddygon ddewis sbectol wedi'u teilwra i'w systemau laser penodol a'u gofynion gweithdrefnol i sicrhau diogelwch gweithredol a manwl gywirdeb gweledol.